Lantionpohjan koulutus, mitä jäi käteen? Tai siis sinne mihin aurinko ei paista...

Fysioterapian jatkokoulutukset ovat siitä hauskoja, että omasta kropasta löytää aina jotain uutta "vikaa". Useimmiten kyse on tosi pienistä jutuista, koska jokaisesta meistä löytyy jotain poikkeavaa, kun tarpeeksi tarkkaan katsotaan. Koulutuksissa siis me fyssarit harjoittelemme tutkimusjuttuja parin kanssa. Ehkä asiakkaita lohduttaa ajatella, että ihmisiä me fyssaritkin ollaan. Viime viikonloppuna (kirjoitettu 2020 alkuvuodesta toim huom.) olin lantionpohjan fysioterapian kaksipäiväisessä jatkokoulutuksessa. Olin käynyt yksipäiväisen peruskoulutuksen 2017.

Osa ehkä miettii tässä vaiheessa mikä ihmeen lantionpohja ja mitä fysioterapiaa sinne tehdään? Lantionpohja on nimensä mukaisesti alimpana lantiossa ja koostuu yli 10stä lihaksesta, jotka ovat kolmessa eri kerroksessa. Niiden tehtävänä on kontrolloida virtsaamista ja ulostamista, vaikuttaa seksuaalitoimintoihin sekä tukea lanneselkää. Ne kannattelevat vatsakapselin ja sisäelinten painon kaikista alimmaisina, eli ovat hyvin tärkeässä roolissa. Jos tämä alin linkki pettää, ei ylempänä sijaitsevilla sisäelimilläkään ole parhaimmat oltavat! Fysioterapeuttisia tutkimusmenetelmiä ovat manuaalinen tutkiminen (mahdolliseti myös sisätutkimus), ultraääni (samoin kuin gynekologeilla) ja EMG eli sähköinen, mutta kivuton menetelmä lihasvoimatasojen mittaamiseen (elektrodi ylempänä olevassa kuvassa.) Haastattelu on tärkeässä roolissa! Lisäksi tutkimisessa huomioidaan ryhti, hengitys ja keskivartalon alue kokonaisuudessaan sekä lihaskireydet tai -heikkoudet myös muualta kropasta. Kaikkiin tutkimusmenetelmiin kysytään aina asiakkaan lupa, eikä mihinkään pakoteta. Kaikki pyritään tekemään kivuttomasti.

Mitäs havainnointeja parini teki kurssilla? Ainakin sen, että meikä on ihan "takakireä" muija! Hän ei siis käyttänyt näitä sanoja, tässä oma tulkintani. Eli lantionpohjassa syvien pakaralihasten kohdalla on jännittyneisyyttä ja saman huomaa myös alavatsalta päältäpäin. Koska lantionpohja on vatsan kautta yhteydessä yläkroppaan, ei mikään ihme, että yläniska ja purentalihakset ovat monesti olleet jumissa. Ultraäänen kautta huomattiin, että lantionpohjan supistus ja aktivointi tapahtuu kiitettävän isolla liikkeellä. Tämä on yksilöllistä, kuinka iso liike on "tarpeeksi" iso, tärkeintä on oikea suunta! EMG:ssä huomasin, että maksimivoimataso on raskautta edeltävällä tasolla; jes! Mutta kestovoimassa on edelleen tekemistä. Lantionpohja ja syvä poikittainen vatsalihas ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa, ja kun aktivoi lantionpohjaa, pitäisi poikittaisen vatsalihaksen aktivoitua myös spontaanisti. Tutkimista harjoitellessamme huomasimme, että minulla ei niin käy. Tähän todennäköisesti vaikuttaa kylkivälilihasten jumitus. Kyllä, kehossa kaikki on jännästi yhteydessä! Saan toki tehtyä syvän vatsalihaksen aktivoinnin kun siihen keskityn, mutta senkin olin tehnyt liian voimakkaasti, pieni ja kevyempi liike riittää. Itsellä ei varsinaista vatsalihasten erkaumaa ole kahteen vuoteen ollutkaan, mutta jos en keskity syvän vatsalihaksen aktivoimiseen, vatsalihasten keskilinja antaa hieman periksi. Nämä kuulostavat aika pilkun viilaamiselta varmasti, mutta antaa osviittaa siitä, ettei asiat ole ihan niin yksinkertaisia, kuin voisi ajatella.

Lisäksi koulutuksessa oli vierailevana luennoitsijana kirurgi naistentautien leikkausosastolta. Hän kertoi lantionpohjan laskeumista ja niiden operatiivisista hoidoista. Kahdesta leikkauksesta katsottiin myös hänen kuvaama video. Kun eri vaihtoehtoja käytiin läpi, väistämättä tuli mieleen, että (tässäkin) asiassa kaikista kustannustehokkainta ja kivuttominta olisi ennaltaehkäisy! Eli asioihin puututtaisiin jo äitiyden alkumetreillä tai synnyttämättömillä naisilla heti, kun virtsankarkailua (tai muita oireita) ilmenee! Operaatiot olivat sen näköisiä, että ainakin itse motivoiduin tekemään kaikkeni, ettei sellaiseen joudu. Toki hän mainitsi että niistä palautuu yleensä nopeasti. Naiset - kaikenikäiset, synnyttäneet tai synnyttämättömät, pidetäänhän lantionpohjasta huolta! Kaikki ovat varmasti telkkarissa tai lehdissä nähteet Tena mainoksia pikkuhousunsuojista, mutta kuinka moni on nähnyt mainoksen siitä että siihen asiaan olisi toinenkin ratkaisu? Ja arvatkaa kumpi vaihtoehto hyödyttää kansainvälistä markkinataloutta enemmän (ja kuluttaa maapallon luonnonvaroja...) Siksi teen ilmaista valistustyötä mielellään tämän blogin muodossa. 

Ps. Lantionpohjan haasteita on myös miehillä, mutta kyseisessä koulutuksessa ei käsitelty niitä, joten teksti liittyy nyt vain naisiin suurilta osin. Jos olet mies, joka asuu naisen kanssa, voi tästä tietoudesta olla hyötyä ymmärtämään puolisosi hyvinvointia vielä paremmin.